Zakażenia dróg moczowych

Zakażenia dróg moczowych

Posted by redaktor | Tags: Układy moczowy i płciowy |

Panie Doktorze, dlaczego kobiety częściej zapadają na zakażenia dróg moczowych?

Ma to związek z uwarunkowaniami autonomicznymi, m.in. krótką cewką moczową, która ułatwia bakteriom, na drodze wstępującej, zakażanie wyższych partii dróg moczowych. Dodatkowo u dziewczynek nierzadko występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Ta wrodzona wada predysponuje do zakażeń układu moczowego, gdyż w jej wyniku dochodzi do zastoju moczu w górnych drogach moczowych.

Wzrasta też liczba kobiet starszych, a one nierzadko mają problemy z nietrzymaniem moczu, co również sprzyja zakażeniom.

Nietrzymanie moczu - uciążliwy problem

Czy są jeszcze inne powody?

Owszem. Jest to zmienna ilość hormonów płciowych w organizmie kobiety, ponieważ to właśnie one są odpowiedzialne za prawidłowy stan śluzówki układu moczowego. Kobiety miesiączkujące są częściej narażone na to schorzenie w czasie jajeczkowania.

U kobiet wchodzących w okres menopauzy zmniejsza się produkcja estrogenów i dochodzi wtedy dodatkowo do zwiększonej zachorowalności. Odporność miejscową układu moczowego zwiększa hormonalna terapia zastępcza.

Do większej liczby zachorowań dochodzi także z powodu - bliższego niż u mężczyzn - sąsiedztwa dróg rodnych oraz końcowego odcinka jelita grubego. Dlatego też kobieta powinna zwrócić szczególną uwagę na higienę krocza.

W jakim wieku zakażenia pojawiają się najczęściej?

Chorują na nie dziewczynki od urodzenia do 10. roku życia, potem liczba zakażeń maleje. Liczba ta znowu wzrasta, gdy kobiety rozpoczynają życie płciowe. Dużą rolę odgrywa wtedy higiena dróg rodnych kobiet i mężczyzn. Często pierwsze objawy zakażenia występują 36-48 godzin po stosunku. Kobieta tych objawów nie kojarzy z aktem seksualnym.

Intymne okolice ciała kobiety są szczególnie narażone na zakażenia. W artykule - Higiena intymna przeczytaj jak o to szczególne miejsce dbać.

Partnerzy powinni więc dbać szczególnie o higienę narządów płciowych.

Tak, to jest bardzo ważne. Na napletku i na żołędzi członka znajduje się flora bakteryjna, która może być zalążkiem wstępującego zakażenia dróg moczowych u kobiety. Szczególną grupę mężczyzn odpowiedzialnych za zakażenia partnerek stanowią tacy, którzy mają nieodprowadzalny napletek - tzw. stulejkę. Partner powinien umyć prącie przed stosunkiem, a kobieta dbać o czystość pochwy. Bardzo ważna jest higiena krocza: podmywanie się w odpowiednim kierunku - do odbytu, częsta zmiana podpasek podczas menstruacji, częste zmienianie bielizny.

Jak można jeszcze zapobiegać zakażeniom?

Trzeba regularnie chodzić do ginekologa (przynajmniej raz na pół roku), który sprawdza, czy w pochwie nie ma procesu zapalnego. Zakażenie dróg rodnych bowiem może stać się przyczyną zakażenia dróg moczowych.

Jeśli stany zapalne występują po stosunkach płciowych, oboje partnerzy powinni zwrócić szczególną uwagę na higienę narządów rodnych oraz sprawdzić u lekarza, czy drogi rodne i moczowe nie są siedliskiem chorobotwórczych bakterii (mężczyzna u urologa, a kobieta u ginekologa), i jednocześnie rozpocząć leczenie.

Jakie objawy powinny zmobilizować do wizyty u urologa?

Częste oddawanie moczu, uczucie parcia na mocz, chęć częstszego oddawania moczu, pieczenie lub palenie w cewce moczowej po oddaniu moczu. Czasami pojawiają się stany podgorączkowe. Pod koniec oddawania moczu może zmienić się jego kolor, czasami pojawia się nawet krew.

Szczególną uwagę chciałbym zwrócić na krwiomocz. W mojej praktyce nierzadko spotykam się z pacjentkami, które były leczone z powodu stanów zapalnych narządu moczowego. Występował u nich krwiomocz. Często okazywało się, że powodem krwiomoczu był proces nowotworowy.

Zwykle po zebraniu wywiadu i zbadaniu chorej zleca się wykonanie badania ogólnego moczu, posiewu moczu i USG dróg moczowych.

Polecamy artykuł o badaniu moczu

Jakie wyniki ogólnego badania moczu świadczą o zakażeniu dróg moczowych?

Świadczy o tym zmienione pH. Prawidłowy mocz ma odczyn kwaśny, natomiast w trakcie rozwoju zakażenia odczyn moczu zmienia się na zasadowy. Zwiększa się ilość białka w moczu, a także liczba leukocytów, czyli krwinek białych w moczu, pojawiają się krwinki czerwone. W badaniu mikroskopowym stwierdza się obecność bakterii.

Jak oddaje się mocz w celu wykonania posiewu?

To bardzo istotne pytanie. Po dokładnym umyciu krocza pierwszą porcję należy oddać do muszli, natomiast środkową porcję moczu do specjalnie wyjałowionego naczynia. Bakterie znajdują się w końcowym odcinku cewki moczowej. Pierwsza porcja moczu mechanicznie je wypłukuje. Dopiero środkowa porcja odzwierciedla to, co dzieje się w górnych odcinkach dróg moczowych - w pęcherzu moczowym.

Na czym polega leczenie?

Jeśli dolegliwości są duże, stosuje się leki. Przed podjęciem leczenia antybiotykami należy jednak oddać mocz na posiew. Jest to konieczne, bo już po rozpoczęciu antybiotykoterapii wynik posiewu moczu będzie zafałszowany.

Są jednak takie sytuacje (np. sobota, niedziela, a dolegliwości chorej są znaczne), w których lekarz może zlecić chorej antybiotyk mimo braku wyniku antybiogramu. Stosuje się wtedy antybiotyki o szerokim spektrum działania, które powinny zlikwidować zakażenie. Oprócz antybiotyku wykorzystuje się leki rozkurczowe oraz przeciwbólowe, które znoszą uporczywe parcie na mocz oraz ból.

Jak długo trwa kuracja antybiotykiem?

Zwykle 7-10 dni. Natomiast jeśli po 3-4 dniach, mimo stosowania leków, dolegliwości nie zmniejszają się, pacjentka powinna natychmiast udać się do lekarza w celu zmiany terapii. Gdy wcześniej wykonano antybiogram, to zwykle po 3-4 dniach znamy już wynik i wiemy, na który antybiotyk dana bakteria jest wrażliwa, co umożliwia korektę leczenia.

U kobiet najczęstszą bakterią odpowiedzialną za rozwój zakażeń układu moczowego jest pałeczka okrężnicy E. coli.

Czy podczas leczenia antybiotykiem można pracować czy też należałoby zostać w domu?

To zależy od samopoczucia kobiety. Jeśli oddaje często mocz, ma stany podgorączkowe, źle się czuje, to prowadzenie życia zawodowego nie jest możliwe. U większości kobiet jednak po 24 godzinach terapii dolegliwości ustępują i można wrócić do pracy.

Czy często stosuje Pan leki roślinne?

Jest pewna grupa chorych, u których występują nawracające zakażenia układu moczowego. Im zalecam preparaty roślinne (fitoterapię) oraz wzmacniające ogólną i miejscową odporność.

Czy ufać fitoterapii? - Zioła na kobiece dolegliwości

USG układu moczowego

Do rozwoju zakażeń dochodzi najczęściej, gdy następuje zastój moczu w drogach moczowych. Często nieprawidłowa budowa anatomiczna układu moczowego kobiety sprzyja zaleganiu moczu. Dzięki USG można tę wadę wykryć, a następnie ją leczyć, dlatego też badanie to powinno stać się już regułą. Gdy przyczyną zakażeń dróg moczowych jest kamica dróg moczowych, USG wykrywa złogi kamieni w układzie moczowym.

Do tego badania należy się odpowiednio przygotować i wypić dużo płynów, aby pęcherz moczowy był wypełniony moczem. Badanie wykonane z pustym pęcherzem nie jest miarodajne.

Badanie moczu podczas menstruacji

Jeżeli przeprowadza się badanie moczu podczas menstruacji i zakażenia układu moczowego, ogólne badanie moczu może być wtedy zafałszowane. Natomiast posiew moczu jest wiarygodny nawet w trakcie menstruacji i jeśli jest zlecony przez lekarza, trzeba go koniecznie wykonać.

Jeśli jesteś w ciąży

Kobiety w ciąży częściej chorują na zakażenia układu moczowego. I to zarówno dolnego odcinka układu moczowego, jak i górnego, np. odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi oraz anatomicznymi w obrębie jamy brzusznej. Leczenie tego schorzenia w ciąży jest trudne, gdyż wiele preparatów ma niekorzystne działanie na rozwijający się płód.

Krótkie spódniczki

Noszenie krótkich spódniczek, powodując oziębianie dolnych partii ciała, może być przyczyną powstania zapalenia np. pęcherza moczowego. Oziębienie tych części ciała zdecydowanie wiąże się z większym ryzykiem powstania zakażeń układu moczowego.

Inne przyczyny

Najczęściej do zakażeń dróg moczowych dochodzi poprzez cewkę moczową. Mogą one mieć jednak i inne przyczyny. Na przykład na drodze krwiopochodnej, gdy zakażeniu ulegną narządy sąsiadujące z pęcherzem i nerkami.
Zakażenia dróg moczowych mogą być również spowodowane stanami zapalnymi jajników, macicy, jelita grubego, wyrostka robaczkowego. Zdarza się to jednak rzadko.

Czy wiesz, że...

  • Wypijanie odpowiednich ilości płynów zwiększa produkcję moczu, który mechanicznie eliminuje bakterie z błon śluzowych, wpływając na stan jałowości układu moczowego.

  • Nie należy wstrzymywać się z oddawaniem moczu, gdyż częste siusianie może chronić nas przed zakażeniami narządu moczowego.

  • Raz do roku zaleca się wszystkim paniom wykonanie ogólnego badania moczu.
zakażenie dróg moczowych, wywiad, choroby kobiece

Komentarze

Anonim (niezweryfikowany) pon., 02/20/2012 - 10:51

Jestem po przebytej operacji ginekologicznej.Diagnoza była taka;zastarzałe pęknięcie krocza i uchyłek pęcherza moczowego.Do domu wróciłam z 2 bakteriami i od tego zaczęły się problemy a poszłam tylko z dyskomfortem.Chcałam zniszczyć bakterie,trwało to ponad pół roku.W dalszym ciagu czuję się nie tak.Mam ciagłe uczucie zimna po krzyżu i na pęcherzu,mimo że ubieram se ciepło.Moj doktor twierdzi,że wszystko jest w idealnym porządku,nie ma się do czego przyczepić a do takich uciążliwości należy sie przyzwyczaić,ja jednak nie mogę,przed operacją tak nie było.Czy zmienić lekarza lub co z tym zrobić?Bardzo proszę o poradę.
ELka (niezweryfikowany) pt., 02/24/2012 - 13:39

Z zapaleniem pęcherza mozna powiedziec, że jestem zaprzyjaźniona :-( Wiem, że dotyka on bardzo wielu kobiet. warto zadbać o swoj pęcherz, ale to i tak nie zmienia faktu, że jak już infekcja sie przyplącze - ból jest nie do wytrzymania. Zawsze biorę furaginę, bo tylko w ten sposób mogę funkcjonować. Całe szczescie, że ostatnio można kupic ja bez recepty.
Syla (niezweryfikowany) wt., 07/03/2012 - 17:43

Powiem tak od kiedy zaczęłam mieć problem z nerkami a dokładnie prawą zaczęłam mieć ogromne problemy z moczem. Jego odczyn jest zasadowy i mimo zaleceń urologa o dużej ilości wody czarnej porzeczki czy jedzenia ogórków to i tak nic się nie zmienia. Jest to bardzo męczące choćby dlatego że nieraz 2 razy w miesiącu potrafię brać antybiotyki i inne leki a w momencie zapalenia dróg moczowych odczuwam ból nerki, który dość że jest męczący to przerażający.
markosia (niezweryfikowany) ndz., 07/29/2012 - 23:55

a mi na zapalenie pęcherza nie pomogła furagina, musiałam dostać antybiotyk i brać profilaktycznie przez dłuższy czas prouro z żurawiną i wit.C.
Tesia (niezweryfikowany) sob., 11/17/2012 - 00:25

Ja jestem w 4 mies. ciąży, mam trochę za wysokie pH moczu, lekarz wspomniał o suplementacji i diecie bogatej w wit.C, żeby zakwasić mocz i żeby nie doszło do infekcji. Jakie suplementy może brać kobieta w ciąży, żeby poprawić wyniki moczu?

Dodaj nowy komentarz